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ICU病房的医院感染与护理管理/环境污染/交叉感染

2017-09-07 17:57:13 浏览次数:0 网友评论 0

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1.环境污染的控制

监护病房应处于环境安静,阳光充分,邻近手术室,必须与外界隔离。一般设床46个,床与床之 间最好用屏障分隔,有条件者应该设置层流空气,经5um过滤器输入室内,以杜绝污染。每日及时有效处理病人换药敷料,排泄物、遗弃物,各种引流管等,墙、 柜、床定时用消毒液擦试,病室每日用紫外线消毒空气2次,每次1小时。严重限制进入ICU内的人员,更换ICU内专用拖鞋,衣帽,口罩整齐,进行无菌操作 前,坚持洗手并严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必须认真洗手。

2.对留置导管导线的感染预防

ICU病房内引起病人严重感染,特别是菌血症的来源,首推因留置的各种导管所引起,三通管的 应用给治疗带来了许多方便,但如控制不严或使用不当,便是引起菌血症的极其危险的入口。工作人员庆熟悉操作的规范,严格搪行。导管一般争取在23天内拔 除,最长不宜超过7天。长期留置导尿管极易引起感染。对昏迷及休克病人需长期导尿者,每日需冲洗膀胱并用新洁而灭消毒尿道外口。另外,心内膜临时起搏导 线,胸腔或纵隔引流管留置时间不易超过1周,否则都易引起感染。导管导线皮肤出入口处,每天用75%酒精或碘伏涂擦后更换敷料。血管内留置导管,如留置时 间3天,特别是见导管尖有纤维条索或血栓者,应常规将导管尖端作细菌培养和药敏试验。

3.交叉感染的控制

气管插管留置时间较长,经气管插管抽吸痰液,由术者操作带入污染而致肺炎者机会较高,而气管切 开,抽痰或作雾化吸入治疗机会更多,应该对其严格消毒,术者戴口罩、帽子与消毒手套,主张采用一次性吸痰管。而新近发展的完全密闭式的经人工呼吸机导管抽 吸气管内痰液的装置可以杜绝交叉感染。

4.合理使用抗生素

外科ICU感染率较高的原因之一,就是术前,术中预防性应用抗生素较多,长期大量应用抗生素, 不仅增加病人经济负担,还会增加细菌对抗生素的耐药性,反而增加了感染的机会。特别是难以控制的霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素主张缩短疗程, 于术前即期由静脉滴入,术中继续滴注,术后维持23天,必要时延续到5天,很少超过1周者,对延长应用抗生素的病人,应每日检查是否有霉菌感染,并加以 预防。

5.防止术中感染

手术中各个环节都有污染手术器械用具、组织及血液的机会,尤以施行体外循环手术时污染机会更多,有时无法判断从何环节受污染,对此,医务人员应加强无菌概念,严格执行消毒隔离制度,执行无菌操作,尤其对用医用人工植入人体心血管系统者更应严格无菌操作,以杜绝污染源。

6.重视术前隐蔽病灶

如口腔或五官科疾病的潜在感染灶,慢性支扩感染,术前感染未被控制而术后感染发作影响全身。北京张博士医考中心搜索整理

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