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重症监护病房的组织|建设

2017-09-07 17:58:46 浏览次数:0 网友评论 0

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1ICU的模式

目前,ICU存在多种模式,如专科ICU或综合ICU;全时服务的ICU或部分时间服务的 ICU.专科ICU往往附属于某一专科,故一般来说对本专科问题有较强的处理能力;部分时间服务的ICU通常仅在正常工作时间有专职人员负责,其它时间则 由病人原所在科的值班人员处理,这种ICU可以减少ICU专业人员的配备。但从危重病医学发展需要来看,这两种形式均不够完善。作为一个独立的专业,目前 ICU更倾向于向综合性的,全专业化的方向发展。但在起步阶段,如果条件不成熟也不妨先从专科或非全时服务ICU开始,或专科ICU作为综合ICU的补 充。在我国,各地区、各医院的条件差别悬殊,因此各类ICU均有其合理存在的基础,很难而且也不应当强求某一固定模式。无论何种模式的ICU,必须是以实 践危重病医学为己任,离开这一宗旨就不成其为ICU了。北京张博士医考中心搜|索整理

2、人员训练

ICU内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较强的责任感和 无私奉献的精神。在许多国家、医护人员在入岗前均需接受专业培训并取得资格证书。目前,不少SICU主要由麻醉医师管理,此与SICU.形成的历史和 SICU内大量的处理与复苏、循环和呼吸的问题有关,而这些问题无疑是麻醉医师所擅长的,但并非由此即可以说麻醉医师完全可以胜任SICUI作。危重病医 学毕竟不是麻醉学,所涉及的问题更复杂和广泛。目前在先进国家已专门设有危重病医学教育课程,一代新的专业化ICU专家——intensivist已经出 现,并承担ICU的重任。

3ICU的规模和建制

ICU的床位数一般约占医院总床位数的l%2%,但主要应根据本院实际的危重病人数量确定。在一个ICU内,床位数以810张为宜,超过12张床位应另设ICU,否则将影响其有效性。不管何种模式的ICU,做到“在任何时间内平均一个病人配备一个护士” 始终是ICU追寻的目标,根据这个原则,病人与护士之比约为14.25.与普通病房相比这个比例确实很高,但这是病人的病情和医护人员沉重的工作负荷所 决定的,因此应尽可能保证,否则会导致ICU质量下降。任何一个ICU都会遇到病人不平衡的问题,普遍的看法并不主张在ICU病人暂不充足时将医护人员调 离,因为从全面看他们的工作负荷不轻。

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